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 案例:社交恐惧症

 

一般资料:求助者,女性,19岁,某高校大二学生,因害怕上课,无法正常学习前来咨询。

 

案例介绍:

 

求助者生长在西北地区的普通工人家中,家境贫寒,从小就觉得自己不如别人。认为自己长得又黑又丑,感觉父母和他人都不太喜欢自己,因此不愿与他人交往,也没什么知心朋友,把主要精力都放在了学习上,学习成绩一直较好,如愿考上了大学。

 

上大学后,很不适应学校的环境和生活,更加觉得自己处处不如别人了。英语老师是一位年轻博士,非常有才华,是公认的帅哥,求助者很喜欢上他的课,更喜欢他这个人。在大一学期末的一天,上课时不知怎么就想到:自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊!正幻想着,旁边的同学推她,原来是老师正在提问她。求助者认为自己丑,从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问,现在正在走神,又与老师有关,老师提问的问题是什么都不知道,因此憋得满脸通红,十分紧张,双手颤抖,大脑一片空白。老师见状又问了一遍。其实那个问题不难,但由于紧张结结巴巴没答上来。老师没有明确批评,但求助者还是觉察到老师有些埋怨。

 

从此,一上英语课就心慌、紧张、出汗、不敢抬头,心里忐忑不安,总是在想千万别让我回答问题,根本听不进讲课的内容。好在适逢学期末,总算把英语课熬了过去。可是这学期还是不敢去上课,偶尔强迫自己去一次,便浑身冒汗,双手颤抖,呼吸困难,不敢抬头,完全不能听课。后来发展到上其他课也很紧张、不安,怕被老师提问。现在只要是人多的地方就不能去,只能待在宿舍里。求助者为此非常痛苦,知道老师和别人其实不可怕,是自己心理上出问题了,但就是改变不了。求助者害怕这样下去会得精神病,迫切希望得到心理咨询师的帮助。

 

心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母均为下岗工人,家境贫寒。求助者学习很努力,学习成绩较好。其性格较为内向、孤僻、自卑,情绪有些焦虑、紧张,以往无重大疾病史和家族精神病史。求助者在咨询过程中很少与心理咨询师有目光接触,头几乎一直低着。

 

1.该求助者的情绪症状主要是(  )

A.焦虑

B.强迫

C.恐怖

D.抑郁

 

参考答案:A,C

 

2.该求助者行为症状不包括(  )

A.强迫行为

B.回避行为

C.自虐行为

D.冲动行为

 

参考答案:A,C,D

 

3.该求助者躯体方面的主要症状是(  )

A.心慌心悸

B.浑身冒汗

C.头痛头昏

D.呼吸困难

 

参考答案:A,B,D

 

4.该求助者社会功能的受损程度可能是(  )

A.没有受损

B.轻度受损

C.中度受损

D.重度受损

 

参考答案:D

 

5.对该求助者的诊断最可能的是(  )

A.焦虑性神经症

B.强迫性神经症

C.恐怖性神经症

D.疑病性神经症

 

参考答案:C

 

6.引发该求助者心理问题的原因是(  )

A.青年女性

B.没有结交男友

C.性格内向

D.自评又黑又丑

 

参考答案:A,C,D

 

7.引发该求助者心理问题的最主要原因可能是(  )

A.性别因素

B.性格因素

C.婚恋因素

D.认知因素

 

参考答案:D

 

8.做鉴别诊断时心理咨询师可以不考虑的诊断是(  )

A.惊恐障碍

B.焦虑神经症

C.人格障碍

D.强迫神经症

 

参考答案:D

 

9.针对本案例制订的咨询方案应包括(  )

A.咨询目标

B.评估手段

C.原因分析

D.心理测验

 

参考答案:A,B

 

10.心理咨询师与求助者商定的咨询目标不应该是(  )

A.改变错误认知

B.减轻躯体症状

C.减轻焦虑症状

D.减轻恐怖症状

 

参考答案:B

 

11.对该求助者,心理咨询师最宜采用的心理治疗方法是(  )

A.冲击疗法

B.合理情绪疗法

C.认知疗法

D.系统脱敏疗法

 

参考答案:D

参考解析:

诊断要点:恐惧症(既往也称恐怖症)以恐惧为主,需符合以下四项:对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;发作时有焦虑和自主神经症状;有反复或持续的回避行为;知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制;对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。场所恐惧症害怕对象主要为某些特定环境,如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)等。社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会,或怕自己做出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视,或怕在与人群相对时被人审视等);特定的恐惧症害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境,如动物(如昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术或尖锐锋利物品等。

 

12.咨询结束后对该求助者进行效果评估的维度包括(  )

A.周围人士评价

B.躯体症状恢复情况

C.咨询师的观察

D.社会功能恢复情况

 

参考答案:A,B,C,D

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